Os sintomas da endometriose causam importante prejuízo à qualidade de vida das mulheres afetadas. Quando a doença avança para formar lesões que caracterizam a endometriose profunda, o impacto negativo tende a ser ainda maior.

A endometriose é uma doença caracterizada pelo tecido endometrial localizado fora da cavidade uterina, ocasionando as intensas dores menstruais e outros sintomas. De acordo com a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO), após análise especializada, a endometriose foi classificada em três tipos diferentes, sendo uma delas a endometriose profunda.

Definida como uma lesão mais grave, a endometriose profunda penetra na região pélvica ou outras áreas afetadas, assim como na parede dos órgãos pélvicos, atingindo uma profundidade superior a 5 mm.

Sintomas da endometriose profunda

Quando falamos sobre os sintomas da endometriose, tanto a dor pélvica quanto a cólica menstrual progressiva ou incapacitante, são as que mais se destacam. Contudo, no caso da endometriose profunda, outros sintomas podem surgir, como:

• sangramento intestinal durante a menstruação;

• dor durante ou após as relações sexuais (dispareunia);

• dor para urinar, especialmente no período menstrual;

• sangue na urina.

Portanto, os sintomas da endometriose profunda podem ser facilmente confundidos com outros problemas ginecológicos e, por isso, é fundamental a atenção redobrada do ginecologista.

A FEBRASGO indica que pelo menos 5% das mulheres podem ser assintomáticas, ou seja, não apresentar nenhum dos sintomas da endometriose profunda. Por isso, é importante destacar que os sintomas da endometriose, independente do tipo, podem surgir ainda na adolescência, podendo levar até 7 anos para o diagnóstico definitivo da doença.

Tratamento: como lidar com os sintomas da endometriose profunda

Para definir a melhor forma de tratamento, é fundamental a análise profissional do quadro da paciente, uma vez que existe uma variedade de procedimentos, clínicos ou cirúrgico, para lidar com os sintomas da endometriose profunda.

É preciso ter em mente que a endometriose é uma doença crônica e, segundo o Ministério da Saúde, pode regredir naturalmente com o surgimento da menopausa. Contudo, em mulheres mais jovens, é essencial a utilização de medicamentos específicos para aliviar os sintomas e evitar o crescimento da doença.

O tratamento clínico para a endometriose, conforme a FEBRASGO, costuma ser, em um primeiro momento, a primeira opção dos especialistas, principalmente quando a paciente não apresenta indicações urgentes para a realização de cirurgia.

Nesses casos, o objetivo do tratamento clínico sempre será focar no alívio dos sintomas, garantindo melhoria na qualidade de vida das pacientes. Após esse primeiro momento, caso o tratamento clínico seja ineficaz, a cirurgia deve ser oferecida às pacientes.

Tratamento deve começar pela cirurgia quando:

• lesões atingem um dos ureteres, que levam urina dos rins até a bexiga;

• há endometriose no apêndice;

• sintomas mostram que há obstrução intestinal;

• existe também endometrioma de ovário com grande volume;

Quando o problema é um quadro de infertilidade, o tratamento pode ser feito inicialmente por fertilização in vitro (FIV), com protocolos específicos para mulheres com endometriose. Se há dores fortes junto ao quadro de infertilidade, se o casal já tentou uma FIV sem sucesso ou se for preferência da paciente o tratamento pode começar com cirurgia.  Após 30 dias o casal já pode voltar a tentar engravidar naturalmente. É sempre importante antes verificar o espermograma do parceiro, porque pode existir também uma causa masculina por trás do quadro de infertilidade, e nesse caso a gravidez natural dificilmente acontecerá.

Cirurgia

O objetivo do tratamento cirúrgico é remover completamente todos os focos de endometriose, restaurando a anatomia e preservando a função reprodutiva da mulher. A videolaparoscopia ou a cirurgia robótica são os procedimentos mais indicados quando o objetivo é tratar cirurgicamente os sintomas da endometriose profunda.

Ambas as técnicas cirúrgicas são minimamente invasivas, diferenciadas apenas pela forma como são conduzidas, uma vez que na cirurgia robótica o médico move as pinças cirúrgicas por meio dos controles, que ficam ao lado da paciente.

Agora que você já sabe que o tratamento é a melhor forma de lidar com os sintomas da endometriose profunda, procurar por um ginecologista especializado e de confiança é o próximo passo.

Espero ter esclarecido tudo sobre o assunto, assim como a importância de um acompanhamento ginecológico para o diagnóstico da doença e tratamento, se, porventura, esse for o caso.

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